Au début de notre voyage, nous prévoyons de passer par plusieurs zones touchées par le paludisme :

• Chine du Sud Ouest
• Thaïlande
• Malaisie
• Indonésie

Toutes ces régions sont classées en “Zone 3″ ce qui signifie que le paludisme y est résistant aux médicaments les plus courants, ce qui nous oblige à prendre les plus costauds.

Le médecin nous en a prescrit 2 :

• Le Lariam : en traitement prophylatique (préventif) 1 comprimé tous les 7 jours, à commencer 2 semaines avant, et à poursuivre 3 semaines après le séjour en zone endémique
• Le Malarone : en traitement curatif (en cas de fièvre, en attendant de voir le médecin) : 4 comprimés par jour pendant 3 jours maximum

Simplement voila : le Lariam est réputé pour ses effets secondaires, puisqu’il aggrave ou déclenche des crises dépressives assez importantes. Au moment de la visite médical, le médecin nous a longuement interrogé pour savoir si on nous avait déjà prescrit des antidépresseurs, ou des choses comme ça. Alors ça ne rassure pas…

De plus, d’autres personnes et le pharmacien (qui m’a confirmé le risque d’effets secondaires) m’ont dit que ces réactions pouvaient toucher n’importe qui ; à force d’entendre ces commentaires, ça nous a fait réfléchir.

En effet, il est tout à fait possible de prendre le Malarone en prophylaxie : il faut prendre 1 comprimé par jour, à heure fixe, en commençant 1 jour avant l’entrée en zone endémique, et en poursuivant le traitement 7 jours après.

Et le Malarone est sans effet secondaire, il semble très bien supporté par tout le monde, et il est plus récent et donc a priori plus efficace.

Le Hic : c’est le prix !

En effet, la boite de 8 comprimés de Lariam vaut environ 48 euros ; ce qui fait le comprimé hebdomadaire à 6 euros environ (soit moins de 1 euro de traitement par jour).

A l’inverse, le Malarone coûte environ 46 euros la boite de 12 comprimé ; ce qui place le traitement quotidien à presque 4 euros !

Nous avons fait une simulation de trajet, et nous pensons passer environ 39 jours en zone 3 ; a priori, ça fait donc une différence de prix importante :

• Lariam : 6 semaines en zones + 2 semaines avant + 3 semaines après = 11 comprimés chacun soit 3 boites qui coûtent en tout 144 euros
• Malarone : 39 comprimés + 1 jour avant + 7 jours après = 47 comprimés chacun soit 8 boites pour un coût total de 368 euros!!!

Le Malarone est donc 2,5 fois plus cher que le Lariam !

Mais en fait, la réalité est un peu plus compliquée :

• nous allons entrer et sortir des zones endémiques, ce qui augmente le coût puisqu’il faut continuer le traitement après chaque sortie de zone ; au total il nous faudrait en fait 10 boites de Malarone ou 4 boites de Lariam
• le Lariam doit être pris plus longtemps avant et après le passage en zone paludique, et il faut donc anticiper deux semaines à l’avance le trajet qu’on va faire (or on en est incapable à l’heure actuelle !).
• L’autre élément important, c’est que ces comprimés ne sont pas du tout remboursés par la sécurité sociale, et que le prix n’est pas fixe ! En effet, suivant la pharmacie, les prix peuvent beaucoup changer : par exemple, la pharmacie du village de mes parents vend la boite à 35 euros, soit 11 euros moins cher qu’ailleurs !

Au final, la différence de prix est de “seulement” 157 euros entre les deux solutions. Alors nous avons décidé de prendre le Malarone ; c’est peut être un peu paranoïaque, mais c’est le début de notre voyage et ça serait dommage qu’il soit gâché à cause d’une dépression ! En effet, le risque existe vu qu’on aurait été sous Lariam pendant quasiment l’intégralité des 3 premiers mois de notre voyage.

L’autre raison, c’est que le Malarone nous permet de décider de notre trajet du jour pour le lendemain, et cette liberté va nous aider, vu qu’on ne sait pas encore ce qu’on va faire en Chine et après…

Mais ce qui nous a permis de prendre cette décision, c’est avant tout l’argent: le Lariam était un choix économique, et j’aimerai donc remercier la générosité de tous mes collègues de Brossette et Wolseley à Lyon ; en effet, c’est grâce à leur cadeau que nous avons pu nous permettre ce “luxe”!

Nous sommes encore en plein préparatifs, et je me fais engueuler par Kath qui me voit devant le PC alors qu’elle est en train de laver la salle de bain… à très vite pour de nouvelles aventures !

byz++

Roland

Pour en savoir plus sur le paludisme : http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs094/fr/index.html